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Inscen - Lugar donde se realiza la declaración
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Anotrab - Año de trabajo
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Mestrab - Mes de trabajo
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Nacio - Tipo de nacimiento
2) Esta declaración es de una persona nacida: 1.__ Sola 2.__Gemela 3.__Trilliza 4.__ o más
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Sexo - Sexo del recién nacido
3) Sexo: 1. Hombre 2. Mujer
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Peso - Peso al nacer en gramos
4) Peso en gramos: |__|__|__|__|
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pesorec - Peso al nacer en grupos (gramos)
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Estatura - Estatura al nacer en centímetros
5) Estatura en centímetros: |__|__|
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estrec - Estatura al nacer en grupos (centímetros)
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Instnac - Institución donde ocurrió el nacimiento
7) Nacio en: __Su hogar __Institución hospitalaria_________________________________ _______________________ Anote el nombre Otro lugar (especifique)
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Provocu - Provincia de ocurrencia
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Pcocu - Cantón de ocurrencia
6) Lugar de nacimiento: ______________________________ CANTÓN
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Pcdocu - Distrito de ocurrencia
6) Lugar de nacimiento: ______________________________ DISTRITO
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Dianac - Día de nacimiento
8) Hora y fecha de nacimiento: |__|__| Día
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